Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新推房颤增加SCD风险

求生存曲线显示SCD（sudden cardiac death）与随时间推移的最初推房颤之外

糖尿病和左室膨大病患减小房颤推生后果。而房颤可减小除此以外人群和心梗病患的死亡者后果，但在心衰病患这一人群深入研究结果与此未必一致。众所周知，伴有左室膨大的糖尿病病患SCD后果减小。是否糖尿病病患注意到最初推房颤分立于其他AF和SCD凶险因素从而减小SCD后果迄今未必清楚。美国康乃尔大学Weill医学院的Peter M. Okin等深入研究人员对此透过了初步深入研究，深入研究结果推表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol时代周刊上。深入研究扩及8831例核磁共振结果为左室膨大的糖尿病病患，既往无房颤病史，水平线核磁共振为窦性心律。深入研究未必一定随机相应至氯沙坦或阿替洛尔治疗组。经过平均4.7±1.1年随访，总共有701例（7.9%）病患注意到最初推房颤，注意到SCD病患有151例（1.7%）。单参数Cox分析显示，最初推房颤可致SCD后果减小四倍以上（凶险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多参数Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰病史、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的凶险因素校正，心肌梗死事件、地高辛治疗、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室膨大作为时变协参数，其结果显示最初推房颤可减小3倍以上SCD后果（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析深入研究人员最后指出，糖尿病病患的最初推房颤意味着SCD后果减小。该深入研究表明糖尿病病患注意到最初推房颤需进一步评估并透过凶险分层以更好的透过SCD预防治疗。同时也表明糖尿病病患房颤预防治疗可作为减少SCD后果一治疗方案。当然这需要进一步的深入研究来确定是否减少房颤推生可减少糖尿病病患SCD后果。

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编辑： yanyingchuan