难治性帕金森氏症持续状态剂该怎么用？

在中华医学会第二十二次全国神经病学学术会议上，来自成都医科大学附属第一医院大一 ICU 的王亮教授就难治普遍性抑郁症小规模精神状态患者剂化疗与或许的话题进行了分享。

难治普遍性抑郁症小规模精神状态的假定

抑郁症小规模精神状态 (status epilepticus, SE) 是严重的生理学急症，其中全面普遍性惊厥普遍性抑郁症小规模精神状态（GCSE）具有潜在致死普遍性, 如何杜绝手段迅速暂时中止医学猝死和人脑的痫样放电是降低死亡率和改善HRS的关键。

第一阶段 GCSE，猝死高达 5 min，启动初始化疗，最迟至猝死后 20 min 危险性评估化疗有无引人注意反应;

第二阶段：猝死后 20～40 min，开始主干线化疗;

第三阶段 GCSE：猝死后之比 40 min 进入难治普遍性抑郁症小规模精神状态 (refractory SE，RSE) ，进入重症监护病房进行三线化疗。

难治普遍性抑郁症小规模精神状态（RSE）：当更多剂量的一线抗 SE 药剂（如苯二氮革药剂）后续另一种静脉抗癱痫药剂化疗仍无法暂时中止惊厥猝死和人脑痛普遍性放电时，称 RSE。

RSE 剂推荐

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剂化疗 RSE 的 6 个或许

1. 剂在 RSE 中采用单单大还是危险性大？

采用剂接种危险性增高，需密切注意不良反应，更需进一步高质量的数据分析提供证据

影响难治普遍性抑郁症小规模精神状态不良HRS的因素

潜在的病因

年龄之比 50 岁

猝死小规模时间短

高 APACHII 评分

抑郁症小规模精神状态类型

2. 什么情况下需采用剂

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3. 首选哪种剂？

数据分析提示高支出国家采用丙泊酚比例高，中低支出国家采用咪达唑仑比例高一些。

4. 哪种剂操纵 RSE 更有效？

咪达唑仑与丙泊酚敏感度相当，但戊马丁妥敏感度不亚于并不良反应增多。

5. 剂开始采用时间

有文献报道一小时内不作剂的占多数比 15.3%，高于一天的占多数比 51.4%，高达一天的占多数比 33.1%

6. 小规模人脑监测的重要普遍性

难治普遍性抑郁症小规模精神状态采用剂的目的是以小规模人脑监测下医学猝死暂时中止，人脑呈现可抑制或爆发可抑制模式维持 24-48 h。

总结

操纵抑郁症小规模精神状态在第一和第二阶段，避免进入难治普遍性抑郁症小规模精神状态。

根据 RSE 的类型可选择最佳的剂化疗。

可选择最佳药剂剂量，达到最佳人脑模式，最佳的撤药设计方案。

本文由温小军根据王亮教授会上质询整理

编辑：李文杰

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