儿童难治性癫痫强化口服治疗策略

难治性当中风（RSE）有时候被假设为两次足静脉注射抗当中风制剂病患后仍有当中风发烧，RSE约占所有下榻孩童ICU疗养院病变的1.6%-4%，10%-25%的孩童病变时会出现未掌控的当中风。在抗当中风制剂病患失败后，大部分病患建议时会推荐改用高静脉注射的苯二氮卓类，苯契英纳口服或其他制剂病患。

尽管有这些病患推荐，然而这些制剂病患之间的相对有效性尚为不相符。为此，来自美国纽约市孩童医院的Robert C. Tasker等历史学家透过了一项系统设计科学论文，对改用好几次达唑仑或其他制剂透过一般来说口服加速病患孩童难治性当中风的最佳结论史料透过系统设计性查找和回顾。

该系统设计科学论文结果显示对于孩童难治性当中风的病患策略的次序应该是现代改用好几次达唑仑病患，然后是早些契类，最后尝试其他类制剂病患。研究课题者还建议除当中风掌控率以外，还应在研究课题当中改用多种针灸西端指标基准，以全面指标孩童难治性当中风的病患情况。该系统设计科学论文发表于近期的Pediatric Critical Care Medicine杂志。

研究课题者改用关键词和/或中医主题词查找在2013年12月份之前发表的英文全文史料，设为符合以下条件的史料：1）高静脉注射苯二氮卓类或制剂应用孩童的研究课题；2）所述了病患建议，且是一用于难治性当中风；3）研究课题的西端指标包括当中风的掌控情况；4）研究课题设为了至少5事例孩童病变。

该系统设计科学论文最后设为了16项研究课题共645事例病变，病患制剂包括好几次达唑仑（9项研究课题），早些契类制剂（4项研究课题）以及其他的制剂（3项研究课题）。当改用好几次达唑仑作为孩童难治性当中风初始病患制剂时，针灸当中风的掌控率为76%，超过达到症状掌控的整整为41分钟。

当好几次达唑仑与一般来说脑电图系统对一起使用时，达到当中风掌控所只需的整整加长，而超过所只需的制剂静脉注射为10.7 μg/kg/min；而不改用脑电图系统对的研究课题当中，所只需制剂静脉注射更低为2.8 μg/kg/min；这得出结论长整整脑电图系统对为病患提供了额外的病患机理。

早些契类制剂有时候是作为好几次达唑仑病患失败后来的病患为了让，有时候是在难治性当中风状态愈演愈烈66个小时后来开始病患，达到脑电图挑起抑制的目标所只需的整整超过为22.6个小时。在好几次达唑仑病患无效的病变当中，早些契类制剂口服病患有效率为65%。在好几次达唑仑和早些契类除此以外制剂病患失败后来，一般时会为了让高热物，和低温病患，有时候是在当中风发烧后来几天开始病患。

该项系统设计科学论文当中设为的有关孩童难治性当中风状态的加速病患的研究课题数据质量不高，但仍然显示了病患策略的次序：现代改用好几次达唑仑病患，然后是早些契类，最后尝试其他类制剂病患。此外，仅仅只改用当中风掌控为针灸指标西端可能时会低估了孩童难治性当中风重要的当中风发烧负荷。

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编辑： 刘卓