俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险考量

作者：复旦大学附属华山医院神经内科 病症组 葛炎收集翻译

病症猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 就是指病症病人发生的、并非由于病症持续状态、溺死、外伤或其他已知病症所引发的急骤的、非预期的遇害，且时有证据指出此种遇害与痫普遍性高烧有关。以外研究工作指出，SUDEP 是病症高血压病症无关遇害的首要诱因 [1]，SUDEP 占病症高血压死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级病症治疗中会心中会 SUDEP 的生育率为 1.2-5.9/1000 人年，在放弃了外科手术或消化道诱因术的病症高血压中会的生育率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

上百，SUDEP 是神经科疾病中会造成高血压生命年减小第二多的疾病，次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于病症高血压的生存构成了较小威胁，SUDEP 以外已带进以外国际上病症结节病的研究工作热点。既往研究工作指出，SUDEP 的生命危险诱因有数：全面普遍性强直阵挛高烧的频率高（>1 次/年）、多药联合治疗、发病年龄更早 (15 年）、疼痛普遍性病症、存在夜间高烧史等 [2, 7]。

都只一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 研究研究工作 [8] 指出，单脚可能会是 SUDEP 的生命危险诱因之一。该研究工作通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 索引上，改用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词检索，共计设为 25 篇无关文献。这些文献中会，共计新闻报道了 413 唯 SUDEP 病唯，其中会 253 唯 SUDEP 新闻报道了遇害时的 (单脚，负重，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的高血压遇害时属于单脚位。通过随机现象三维研究，发掘出与非单脚位相对，单脚位与 SUDEP 关系显著。同时，研究工作者再进一步在 88 唯新闻报道了社会学资料及遇害生态环境的亚组中会发掘出，单脚位在年轻 SUDEP 病唯 (≤ 40 岁) 中会格外为少用。研究工作者据此提出单脚位是 SUDEP 的生命危险诱因之一。

然而由于仅有少数研究工作 SUDEP 的研究工作中会记叙了高血压遇害时的，故该研究工作无论如何存在一定的局限普遍性，需要再进一步的流行病学及程序研究工作的赞同。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

格外多精彩内容请关注华山医院神经内科讲座

撰稿： 赵宇威