想起神内副高笔试

昨天在江西湖南改定的，择一取卷首 50 个，只不过就是送分的，比较比较简单，有一两个没无论如何的，要注意的是改定了几道病因学的卷首，如一个超声波，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酶 850，不知是胰腺炎还是心脏疾穿孔。

多择一卷首 30 个，也比较比较简单，例如改定了一个卷首关于酶检验的方法，什么电化学法、水银比色法等，只不过靠猜。其他的很比较简单。

疾例量化 15 个疾例，相互竞争 3-5 却说。从卷首干看，都是临床常见的状况，比如脑梗死、高血压、重症肌无力、抑郁症、帕金森疾，理论上样子就能判断是什么疾。但是想到卷首的又让人有点小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年女性，有高血压疾、糖尿疾，有序服用降糖药。以前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时辨认出昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双巴氏征阳性。却说卷首 1 主要病因什么，配置文件有脑梗塞、蛛网膜下腔肿胀、低血糖等。他却说的是主要病因，不是改定虑病因，所以生怕多择一一个则会、少择一一个不得分。

第二却说：要门诊想到哪些检查，有超声波、血常规、电解液、血常规、CT 等。电解液对于一个脑梗死的是不是必须门诊检查。让后就是关于择一取溶栓或者择一用阿司匹林的却说卷首了，因为卷首干只是「晨起」。没有就其几点辨认出昏迷、几点带回医院，也让人纠结。之前疾人溶栓后脑肿胀了，择一取用药：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素是不是必须择一呢？

改定了一个稍微昧一点的就是那个高血压，14 岁，各种发病子类，第一却说就是却说患者普遍存在以下哪些发病子类。第二却说给了图，却说运动控制和 MRI（无论如何是颞叶其中心有诱发）中普遍存在的诱发。所以需要对运动控制和 MRI 或多或少理解。当然更要对这个疾或多或少理解。然后改定虑关于高血压年中只不过的卷首，上方有两个配置文件是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有下肢发病，不知出卷首者是以哪个版本对高血压年中只不过进行定义，所以不知是不是择一还是不择一（多择一了则会）。之前一却说好像是这个疾的一线用药：奥卡西平、乙戊酸钠、氯硝等。

本人在改定试之以前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的结核疾，之前一个都没改定。也想到了改定试22集上的大部分卷首，理论上也没一个原卷首。不过想到卷首也还是很关键性。想到卷首不是为了在改定试的时候碰到原卷首，而是为了对自己上课时后想到一个检验，及时辨认出上课时时没看到的地方，加深对疾疾的理解的无论如何。

期盼写到的这些对直至改定试的才让有协助。

主编： 任悠悠