癫痫对女性患者的影响

2017-05-18 21:52:56 来源:
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  癫痫与性别有关系吗?癫痫的病发虽然没有性别因素的影响,病发机理也是1样的,但女性癫痫患者比男性癫痫患者所要注意的事项却很多,癫痫对女性患者的影响也来自多方面。

  具体来讲,癫痫对女性患者的影响主要有以下4方面。

  第1,癫痫与女性的外貌。

  爱漂亮之心人皆有之,女性爱漂亮天经地义。影响癫痫女性外貌的最主要因素是抗癫痫药物。多年的临床经验得出的结论是,抗癫痫药物可引发部份女性面貌变粗糙并伴唇变厚,和脸部和头皮皮下组织变厚,鼻子变宽。另外近1/3的妇女有脸部多毛,通常位于脸部,偶尔见全身多毛。

  牙龈增生是某些药物的副作用,许多病人都可见到,多与药物剂量和疗程有关。严重者可引发牙齿松动及过早脱落。因此,注意口腔卫生及补充叶酸,可有助于避免长时间药物医治所产生的牙龈增生。

  体重增加或肥胖也是部份抗癫痫药带来的副作用,特别是多见于剂量较高时,故对已超重的肥胖妇女来讲,用药1定要慎重。脱发或头发稀疏也可见于服用某些药物后,1般而言,脱发是轻度且短暂的,杨全兴主任说,有这类状态产生时,可服用6味地黄丸医治。

  药疹可见于任何抗癫痫药物,服用某些抗癫药,可引发各种类型皮疹,包括光敏性皮痰及红斑性狼疮样综合征。

  第2,癫痫与女性激素。

  在月经周期的进程中,人们可以预感到癫痫发作的频率变化(经期性癫痫)。多年的临床经验证实,发作频率在月经期经常增多,这个特点性的表现,是由于此时雌激素/孕激素的比值较高而至(正在月经前期、月经期中和排卵期)。雌激素可以引发海马神经元的结构和功能产生变化,增加了癫痫发作的易感性。在癫痫动物模型中,孕激素可经下降癫痫发作的易感性。对已存在的癫痫发作的加重,一样也是1个危险因素。其缘由多是女性早期时雌激素水平较高,而且具有神经毒性的类固醇脱氢表雄酮、和孕烯醇酮和水平也相对较高。

  第3,癫痫与女性月经。

  许多生育妇女的癫痫发作,在月经来潮前或月经期加重。1些患者的发作只出现在月经前或月经期,称之为月经性癫痫。月经加重发作在症状性癫痫中更加突出,那些已有频繁发作者,或有月经前紧张者,更可能在月经前发作,或在月经性出血时发作。月经与癫痫发作之间的联系,可见于单纯性部份性、复杂部份性及全身强直-阵挛性发作,但不同类型发作和月经周期的不同时期有关。这与月经周期中体内雌激素和孕激素的水平变化,和抗痫药血药浓度的变化有关。

  1般认为,雌激素可能增加对发作的敏感性,引发月经期癫痫的发作,而孕激素可以增加抑制性神经递质的活性,使神经细胞的兴奋性降落,从而起到抑制发作的作用。从月经前期开始,雌激素和孕激素的比值逐步下升,孕激素水平急剧降落,故此阶段为发作高峰期。月经来潮后10天,孕激素水平达高峰,雌激素和孕激素的比值降落,故此阶段为发作期的低峰期。抗痫药物的代谢也随月经周期变化。许多妇女在月经期前出现手足肿胀和体重增加,这类体内的水钠潴留,也多是月经期癫痫发作的缘由之1。

  因此,月经期癫痫的医治,首先应选取用适合的抗痫药物。选择药物的原则非同月经性癫痫。在服药的同时,应仔细记录发作次数与月经周期的关系。如果2者的确存在相互关系,则可选用1些相应的医治措施。

  第4,癫痫与多囊性卵巢

  多囊性卵巢在普通人群中较为常见。多囊性卵巢综合症(多毛症、痤疮、肥胖、生殖能力低下、雄激素过量和月经紊乱)其实不常见。有资料显示,在女性癫痫病人中,多囊性卵巢疾病的病发率增加,而且服用丙戊酸后病发率更高。固然,这还是个极有争议性的问题。也有证据表明,丙戊酸还可以增加无排卵性月经周期的危险。因此,在临床实践中,对育龄期的妇女不使用丙戊酸,避免引发诞生缺点(脊柱裂)、多囊性卵巢综合性、无排卵性月经周期和体重增加的诸多问题。

  癫痫病患者给女性带来的影响还不止这些。女性要想怀孕的话,还得做很多工作。1方面,女性患者胎儿畸型危险性高于正常人群2~3倍;另外一方面,如果女性在孕期病发的话,有可能大人小孩难保。因此,杨全兴主任强调,患癫痫病的妇女,若想生1个正常硬朗的孩子,就必须选择在病情相对稳定的时期怀孕;或在医生的指点下,采取公道剂量和最小副作用的药物进行医治,并制定控制发作的最好方案,尽可能避免畸形胎儿的诞生。如怀孕后癫痫病仍频繁发作,乃至产生癫痫病延续状态,在医治癫痫病发作的同时,应果断地终止妊娠,以保证孕妇的生命安全和避免畸形儿的诞生。


【本文由海口仁心医院供稿】

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